在傍晚的暮色中，我提着刚买的蔬菜步入电梯，遇到了邻居李阿姨。她神色忧郁，低声地说：“你知道吗，楼下阿梅因为乳房疼痛在小区门口的美容院办了一张胸部按摩卡，她感觉按摩后胸痛有所减轻。听她推荐，我也去办了一张按摩卡，希望能缓解我的胸痛。然而，一段时间下来，我的疼痛非但没有缓解，反而加重了。更让我担忧的是，我甚至能摸到胸部有明显的团块。我现在吃不好、睡不香，真不知道该怎么办才好。”作为一名医生，我深知乳腺疾病的复杂性和风险。因此，在电梯到达楼层后，我忍不住向李阿姨科普了一些关于乳房疼痛的相关知识，希望她能更加了解自己的状况，也希望能为她提供一些有用的建议和帮助。

“十个女人，九个疼”——关于乳房疼痛，这是大多数女性都有过的经历。面对乳房疼痛，大家不必惊慌失措，但也不能掉以轻心。因为这可能是身体发出的重要信号，可能是多种疾病的预兆。乳房疼痛主要分为生理性乳痛和病理性乳痛两大类。接下来，让我们一起探讨乳房疼痛的成因。

生理性乳痛

生理性乳痛是常见的生理反应，通常无需过度担忧。它主要是由于体内激素水平的变化所引起，通常具有明显的周期性，并常发生在某些特殊时期。

1.青春期乳房胀痛。女性乳房最早的疼痛一般发生在9—13岁，这个时期通常被称为青春期。在这个阶段，乳房开始发育，首先是乳头下的硬结形成，随后乳房组织逐渐增大，出现明显的疼痛不适。

2.经前期乳房胀痛。乳房疼痛的表现多为胀痛或针刺样疼痛，这种痛感有时会非常强烈，甚至放射到腋窝和同侧的上肢，给工作和生活带来极大的不便。这种早期的乳房疼痛主要是由于结缔组织的水肿和分泌物的潴留，增加了末端导管和腺泡内的压力，进而刺激到神经所致。

3.孕期乳房胀痛。怀孕后，女性体内的孕激素水平会升高，这会对乳房产生一定的影响。受孕激素的影响，乳房可能会出现“二次发育”的现象，表现为乳房变大、变敏感、疼痛等。

4.产后乳房胀痛。女性产后2—3天出现两侧乳房突然胀痛变硬的情况，主要是由于泌乳Ⅱ期来临，奶水突然增多。同时，为了产生更多的乳汁，淋巴液和血液在乳房中聚集增多，但乳汁无法有效移出，导致涨奶，引起疼痛。

5.人流后的乳房胀痛。人工或药物流产后，由于妊娠的突然中断，体内激素水平急剧下降，导致正在发育的乳腺小叶突然停止发育，从而引起乳房疼痛和肿块。

6.性生活后乳房胀痛。性生活后，乳房的充血、胀大和疼痛持续时间较长或不完全消退，这可能与性兴奋期和性紧张期的生理反应有关。然而，这种生理反应通常会在性高潮过后逐渐消失，乳房也会恢复到正常状态。

病理性乳痛

病理性乳痛需要针对病因进行诊断和治疗，主要有以下几种原因：

1.乳腺炎。乳腺导管阻塞、乳汁淤积和细菌感染等问题引发的炎症反应，是哺乳期常见的症状。这些炎症反应通常会导致寒战、高热、乳房肿胀、疼痛甚至脓肿等症状。如果症状较重，可能会导致乳房剧痛，影响哺乳和日常生活。

2.乳腺增生。乳腺增生是指乳腺组织增厚、质地变硬、出现结节或肿块等症状。患者会出现乳房疼痛、乳头溢液等症状。内分泌失调是导致乳腺增生症的主要因素之一，不良的生活习惯和饮食习惯也可能对内分泌产生影响。

3.乳腺癌。有一种流传甚广的错误观点：“肿块疼是个好兆头，因为乳腺癌从来不疼。”实际上，早期乳腺癌可能出现没有明显规律的轻度隐痛或钝痛。随着病情的发展，局部晚期乳腺癌可能导致肿瘤破溃坏死，形成溃疡，此时可能出现持续性的烧灼样疼痛。另外，炎性乳腺癌的乳房皮肤可能出现红肿、发热和疼痛，并伴有压痛感。这些疼痛症状可能因个体差异而有所不同，并且需要综合考虑其他因素来进行准确的诊断和治疗。

此外，长期的精神压抑和紧张，口服避孕药、抗抑郁药和含激素类药物，穿着不合适的胸罩，乳房过大，乳房外伤或运动拉伤等因素，也可能导致乳房疼痛。当出现乳房疼痛时，应及时前往乳腺外科门诊就诊。医生会进行常规的乳腺超声检查，并结合问诊、体格检查、实验室检查及影像学检查结果，综合分析以作出最终诊断，并制订合适的治疗方案。

由于乳房的感觉是由肋间神经和第3、4颈神经所支配的，如果这些神经受到刺激或损伤，可能会导致乳房疼痛。因此，一些乳房疼痛可能并非真正来自乳房本身，而是与带状疱疹、颈椎病、肋间神经痛、心绞痛等疾病有关。建议及时就诊相关科室。

如何预防或缓解乳房疼痛

1.保持情绪稳定，养成良好的生活作息习惯，适当运动，保证充足的睡眠。

2.戒烟酒，保持健康饮食，并避免摄入含雌激素类的食品或使用相关化妆品。

3.佩戴合适的文胸。

4.定期自检与体检，如发现乳房皮肤发红，文胸上有褐色或无色液体，应立即就医。若自我检查触诊发现肿块，也应尽快就诊。建议每年进行乳腺彩超检查，40岁以上每年进行一次乳腺钼靶检查，如有特殊情况，请遵医嘱。

超声检查是乳腺疾病诊断的首选方法，它不仅操作简便，而且经济实惠。因此，适龄女性应定期进行乳腺超声检查，以便及时发现潜在的健康问题，做到未雨绸缪。乳腺超声检查准备须知：乳腺超声检查通常无需特殊准备。乳腺疼痛者宜在月经结束3—7天后接受检查。乳头溢液者则需避免挤压导管，以便于检查溢液原因。

乳房疼痛是否可以进行乳腺按摩

在未进行任何相关检查、无法确定乳房内肿块性质的情况下，最好不要随意触摸或按摩。

1.乳腺炎性肿块内部存在细胞水肿、变性和坏死，如果进行暴力按摩，可能会加剧乳腺感染，增加脓肿形成的风险。

2.乳腺增生患者和哺乳期女性正确的按摩可以疏经通络，缓解疼痛。但是在进行按摩时，应该注意对双侧乳房进行轻柔的按摩，避免过度用力的按摩手法，以免加重病情或引起其他不适。

3.研究显示，乳腺恶性肿瘤患者应避免按摩，因为癌细胞具有较低的黏附性，频繁的按摩和挤压可能会促使癌细胞脱落并进入血管，从而加速肿瘤的转移和扩散。

本文选自《人人健康》2024年3月下 旬刊（第9期、总第629期）

文章作者及工作单位： 丛小宇（上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院）

文章编辑： 乔禹

内容策划：乔禹

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